Traditionnellement, les crânes sont utilisés comme un symbole de mort et de la décomposition. Cela ne signifie pas, cependant, que ca soit leur seule signification possible. Le crâne peut prendre de nombreuses connotations différentes jusqu'au symbole de force et de protection. Les Crânes ont toujours eu une suite dans le monde du tatouage.
Il suffit de penser à l'image classique du crâne et des os croisés, du pirate icône et symbole de la mort, le danger et la rébellion. Même les croyances populaires jouent un rôle important: dans le christianisme, par exemple, le crâne symbolise l'éternité: laisser tous les biens de ce monde sur cette terre pour que l'âme soit libre dans le monde de l'au-delà. Dans la tradition mexicaine, le crâne est utilisé comme un symbole de la fête des morts, au cours de laquelle on honore et commémore les proches décédés.
Souvent, les tatouages de crânes, en particulier dans la tradition de la vieille école, sont accompagnés de roses rouges, une image qui représente la dualité de la vie et de la mort, de la beauté et de la décadence, entre le bien et le mal et la compréhension que chaque mort se lève d'une nouvelle vie.